正常的女性在经过青春期之后的一到两年应建立起规律的月经周期,如果初潮后数年仍没有规律的月经周期甚至出现继发性闭经,伴随着身上的体毛增多、体重增加,就需要到妇产科专科医生处就诊,看看你是否得了一种叫“多囊卵巢综合征”的毛病。多囊卵巢综合征是一种以月经稀发或闭经、肥胖、多毛、胰岛素抵抗、卵巢增大或呈多囊样改变等为临床表现的疾病。研究表明,多囊卵巢综合征有一定的遗传倾向性,如果母亲或姐妹中有月经不规则病史,罹患多囊卵巢综合征的概率会增高。多囊卵巢综合征患者由于下丘脑-垂体对卵巢的指挥失当以及代谢紊乱,引起激素分泌紊乱,每个月经周期同步发育的卵泡数增多,数个卵泡的发育势均力敌,没有优势卵泡产生,在B超上可表现为卵巢呈囊性增大,看不见优势卵泡,卵巢上多个小卵泡围成一圈,乍一看像一串珍珠项链,故常常会产生排卵障碍。由于排卵障碍,使得体内雌孕激素分泌失衡,月经周期中子宫内膜不能正常地生长和剥脱,从而导致了月经稀发或闭经。治疗:1.降低体重:对于肥胖的患者来说,低热量饮食加运动减肥是首选的治疗方法。体重下降5%-10%,即可缓解高胰岛素血症和高雄激素血症,改善月经、排卵甚至妊娠。2.调整月经周期,预防子宫内膜增生过度及子宫内膜癌:使用口服避孕药或月经后半周期使用孕激素,使子宫内膜发生规律性剥脱。有些患者使用口服避孕药数个周期后,不但改善了体内高雄激素的情况,而且在停药后的几个周期能短暂地恢复排卵,可趁机怀孕。3.促进生育:多囊卵巢综合征患者如无排卵则无法怀孕,如排卵稀发则使得受孕的概率降低,但只要有一次排卵,并且能在适当的时候让排出的卵子和精子相遇,患者就能成功怀孕。故并非每一个多囊卵巢综合征患者都会不孕,只是其受孕的概率比正常排卵的女性要低。多囊卵巢综合征患者如果准备怀孕,最后能检测基础体温,有条件者可到医院监测排卵,选择在排卵期同房,早期发现怀孕,早期到医院咨询医生,减少因体内激素水平异常引起的流产。如果数个周期的基础体温提示单相或者监测排卵从未发现排卵,则应及早至不孕不育专科就诊,专科医生根据个人的具体情况拟定个体化的治疗方案——促排卵、人工授精,甚至试管婴儿,最终达到成功妊娠。值得庆幸的是,单纯多囊卵巢综合征导致的不孕,相比其他原因导致的不孕,辅助生殖的妊娠成功率要高的多。4.后续治疗:多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌的风险增高,发生糖尿病、血脂异常、心血管疾病等内科疾病的风险也高于正常妇女。多囊卵巢综合征是一个这几多个系统全身性疾病,又是一个终身性疾病,需终身治疗。故不能因为已经完成了生育使命就认为疾病已经治愈或者任其发展而不再去积极治疗。需终身坚持改善生活方式,少吃多动,关注子宫内膜剥脱情况,预防代谢性疾病和妇科肿瘤的发生发展。——参考书籍《宝贝快来》中本人编写的“多囊卵巢综合征”一章
外阴阴道假丝酵母菌病(V V C)是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外显示约75%的女性一生中患过一次外阴阴道假丝酵母菌病,45%的妇女经历过2次或者以上的发作。其症状表现为外阴痒、灼痛、还可有尿频,尿痛及性交痛,部分患者表现为白带增多。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样,无特殊气味。白带检查找到假丝酵母菌,即可确诊。如有症状而多次检查为阴性,可采用培养法。治疗上,若有糖尿病应积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤洗内裤,用过的内裤、盆、毛巾均用开水烫洗。局部用药可选阴道给药,对不能耐受局部用药的未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。患者如果不幸患上了复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC),这是一件比较头疼的事情。RVVC是一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上,发生率约5%。其抗真菌治疗是一次持久战,分为初始治疗和巩固治疗。药物选择需根据真菌培养和药物敏感试验,在初始治疗达到真菌学治愈后,给予巩固治疗半年。并且在治疗结束的7-14日、3个月、6个月个随访一次,后2次建议再行真菌培养。即便是这样麻烦的疗程坚持下来了,可是还是有一些病人仍然要复发。患了此病的患者不要过于担心、因为炎症总是可以治疗的,而且目前尚无报道说这个毛病反复发作会癌变的。
同房出血的原因有很多,各位患者最担心的就是是否会患了宫颈癌什么的。 如果有同房出血,最好能准确描述出血的时间(同房后立刻出现的还是怎么样)、有无规律(如并非每次同房,而是固定发生在月经的第几天)、出血量有多少(一点点马上没有,还是能持续一段时间)、颜色、伴随什么症状(如有没有肚子痛、有没有外阴痒)等等。如果有同房出血,一定要到正规医院就诊,因为宫颈癌如果能够早期发现早期治疗,它的预后还是不错的,如果发现的足够早,手术后还有患者成功生下了小孩。所以,如果出现了同房出血,患者要做的不是整天担心、而是应该尽早到医院就诊。总体来说,同房出血有以下几种原因: 1.阴道原因:阴道炎——阴道炎症、充血、性生活的时候由于机械摩擦,也会引起出血;性生活过于暴力、导致阴道损伤,也会引起出血;2.宫颈原因:宫颈炎症、宫颈息肉等——同房后由于男性生殖器的接触,引起出血;宫颈癌——这个大家都知道,宫颈癌的早期症状就是同房出血,大家都可以百度到很多,但是不是所有的同房出血都是宫颈癌,所以不要过于担心。 3.子宫原因:盆腔炎有时候也可以表现为同房出血、还有排卵期出血刚好和同房巧合的凑在了一起…… 4.其他一些比较少见的原因,这里就不赘述了到医院应该做什么检查:首先医生会简单但是重点明确的问一些问题,患者要认真回答,如果还有什么补充的,等医生问完再补充。一般医生会做下妇科检查、看看宫颈、压压有无盆腔疼痛、检查白带、做宫颈TCT、HPV、做妇科B超。等检查结果齐全了,找医生再看一下,医生会给出一个适合你的方案。